急性阑尾炎

　　阑尾为一细长而管腔狭小的盲管，阑尾腔的机械性梗阻是诱发阑尾急性炎症的主要病因。阑尾腔阻塞后黏液分泌增多，腔内压力升高致血运发生障碍，阑尾壁充血、水肿，甚至坏死、穿孔。

　　阑尾炎的诊断包括病史、症状、查体，还有一些辅助检查，具体如下：

　　1、病史：通常要问病人有没有典型的转移性右下腹痛，包括一些全身症状，比如高热、心率增快，消化道症状比如厌食、恶心、呕吐、腹泻；

　　2、症状：阑尾炎的体征主要是右下腹固定压痛，通常压痛点在麦氏点。解剖体表投影，一般在脐部与右髂前上棘连线的中外1/3的交点，即临床上的麦氏点；

　　3、查体：阑尾炎发病，查体在麦氏点一般都有固定的压痛。有些比如像化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎，病人会有局限性腹膜炎的体征，包括腹肌紧张、压痛、反跳痛；

　　4、辅助检查：临床上常用的是血常规，血常规的白细胞计数和中性粒细胞比例通常增高。临床还要借助一些其它检查，比如B超、CT检查。B超会提示阑尾肿大，粪石嵌顿。阑尾管腔直径一般超过7mm，管壁直径超过3mm。CT从影像学上发现阑尾的直径超过7mm，管壁厚度超过3mm，基本可以诊断阑尾炎。B超尤其对诊断小儿阑尾炎意义非常大，因为小儿语言表达方面不能像成人一样正常的表达，所以一般除了查体外，主要还是借助B超的辅助检查。

　　阑尾炎最主要的保守治疗方法就是直接注射抗生素，这是相对于慢性阑尾炎的治疗。如果得了急性阑尾炎，起病急，非常严重的话，建议立即到医院来进行手术治疗，一般是直接对阑尾直接切除，一步到位。因为长时间的耽误，会使普通阑尾炎发展成化脓性阑尾炎，甚至引起阑尾穿孔，甚至直接导致感染形成腹膜炎威胁生命。

　　阑尾炎是临床常见的一种疾病，大致分为急性和慢性。典型的急性阑尾炎有转移性右下腹痛、发热胃肠道症状及右下腹麦氏点压痛和腹肌紧张四大症状。阑尾炎起病初期有中上腹或脐周疼痛，数小时以后腹痛转移并固定于右下腹称之为转移性右下腹痛。

　　首先要询问病史，如果患者有转移性右下腹痛，符合阑尾炎诊断就比较清晰了。因为转移性右下腹痛是阑尾炎特有的临床病史，这是因为阑尾炎的神经与上腹及脐周的神经是同一个在脊柱的神经节点里，因此患者会突然出现上腹部不适。

　　几个小时之后就会转移到右下腹，再结合查体体征，右下腹麦氏点处有固定的压痛，就可以基本确诊为阑尾炎。再结合抽血结果，血常规白细胞升高，证明存在感染。可以查彩超，排除子宫附件，泌尿系统，就可以确诊为阑尾炎了。

　　阑尾炎的预防需注意以下两点：

　　1、增强体质，合理运动：有些机体抵抗力弱的病人，容易在一些情况下发生阑尾炎，通过增强体质、合理运动以后，增加机体抵抗力，增加对病原微生物侵袭的抵抗，进而达到预防阑尾炎的目的；

　　2、合理饮食，防止便秘：平时忌辛辣刺激食物，多食富含膳食纤维丰富的食物，比如水果、菠菜、韭菜，防止便秘主要是为防止其形成小的粪石，堵塞阑尾管腔继而发生阑尾炎。