半月板损伤

　　在足部固定的情况下，膝关节在半屈曲位时，做内收、外展，或内外旋转，这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间，若突然伸直或屈曲膝关节，如外伤性损伤和退行性损伤，使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，造成损伤。

　　对于半月板损伤的病人，主要是行x线检查和核磁共振检查。x线检查目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除有半月板撕裂以后引起了骨软骨的游离体或者是剥脱性的骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其它膝关节疾病。而磁共振检查是迄今为止诊断半月板交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达到了98%。半月板撕裂的磁共振表现主要为信号减低的情况，并且有现状或者复杂形状的高信号带穿越半月板的表面。

　　所以说，对于半月板损伤的病人，首先要行拍片的检查，排除骨质或者是其他疾病引起的膝关节疼痛，再就是磁共振的检查，就能够很直观的发现半月板损伤的程度。

　　半月板损伤有明确的膝关节扭伤史，受伤后膝关节有剧痛，走路可伴有弹响，不能够自动伸直，关节肿胀，磁共振可以明确检查。一般对于1-2度的半月板损伤，建议采取保守治疗，一般给予制动、抬高，并且辅以活血化瘀等对症治疗。如果经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早进行手术切除损伤的半月板，以防止发生创伤性关节炎。手术一般采取关节镜手术，关节镜手术是微创手术，通常可以在镜下做半月板撕裂修补和缝合等。

　　膝关节半月板损伤往往分成Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，具体表现如下：

　　1、Ⅰ度损伤，不会有明显临床表现；

　　2、Ⅱ度开始会有疼痛，平时是隐痛，在加重时，比如在活动增加或者跑步、深蹲、上楼、下楼时会出现疼痛，内侧半月板损伤内侧疼痛，外侧半月板损就外侧疼痛；

　　3、若出现Ⅲ度损伤，Ⅲ度损伤其实是完全撕裂，症状会相应增加，不光是跑步和上下楼，稍微走路走长点就会觉得不舒服，尤其是在做下蹲时患者会觉得更加难受。内侧半月板是C型，外侧半月板是O型，往往后方半月板容易出现这种损伤，下蹲时正好是后面的半月板受压，还会引起症状加重。走路时突然卡住、动不了，甩甩又能继续动，也是半月板Ⅲ度损伤的常见症状。

　　半月板损伤的鉴别诊断：查体过程当中肢体的拮抗能力、内伸外伸、内旋外旋或者是影像学的片子，这是半月板损伤主要的诊断依据。

　　1、加强锻炼。经常跑步或者是经常游泳，但不鼓励暴力性活动；

　　2、适量运动。用代步工具减轻关节腔关节面的损害；

　　3、适量的食物调节，减轻体重，因为越肥胖，关节负担越重，越易变形，从而导致半月板损伤，越瘦的人，关节没病。