坐骨神经痛

　　坐骨神经痛是临床常见疾病，主要有以下几方面原因：

　　1、腰椎间盘突出压迫坐骨神经，表现为腿外侧、小腿后方或外侧，甚至脚底疼痛或麻木，坐位时疼痛剧烈，平躺可明显减轻；

　　2、腰部外周肌肉痉挛或卡压坐骨神经，如梨状肌劳损，可引起坐骨区域劳损或炎症，导致疼痛；

　　3、坐骨神经走行区域，如小腿外侧腓总神经穿出部位、肌肉和筋膜部位出现皮神经卡压，也可引起局灶性神经以下位置疼痛；

　　4、骶髂关节或髋关节炎症、劳损，甚至股骨头坏死，均可影响坐骨神经，引起相应的疼痛，表现与椎间盘突出相似。

　　一、影像学检查具有重要的地位，包括腰骶椎、骶髂关节x线片、脊柱mri、脊髓造诣加ct，从临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的ct或mri

　　二、电生理检查:⑴椎旁肌的1mg可以协助鉴别干性坐骨神经痛及远端病变，⑵肱二头肌短头的1mg可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病，⑶有骨盆和股骨骨折的病人难于进行常规体检1mg可协助评价神经功能，⑷骨神经、腓总神经、运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变的近端。

　　三、其他应用皮质类固醇或局部药物注入梨状肌，如果疼痛缓解，则有助于梨状肌综合症的诊断。

　　坐骨神经痛的治疗方法，其实大的方向一般就是保守治疗和手术治疗：

　　保守治疗一般来说，比较简单的像吃药，我们吃一些类似芬必得这种消炎镇痛药。因为大多数时候神经压迫，在不严重的时候，会慢慢的随着时间自行缓解。比如说梨状肌征，由于久坐或者是说跑步拉伤，压迫了坐骨神经，然后你用一段时间消炎镇痛药，炎症消退水肿消退之后，他的症状就得到缓解。所以药物治疗是最常用的，基本上80％以上的患者用这个方式就能够缓解。

　　其次就是理疗，比如说烤电、热敷、按摩这些。按摩在腰间盘突出，引起的坐骨神经痛的时候是禁忌，因为你按摩的时候，有可能加重腰间盘突出，这个需要在医院判断一下，要不要做。

　　然后手术治疗，现在我们都有微创的方式，比如腰间盘突出，在这个位置突出，我们可以下一个笔那么粗的镜子，把突出的部分给去掉，解除神经压迫，这样就是很简单的治疗方式。

　　坐骨神经痛主要原因是腰椎间盘突压迫脊髓神经根所致，典型症状是臀部疼痛向大腿后面及外侧，小腿外侧及足背部放射痛，患者在咳嗽或者弯腰时一过性的疼痛麻木，一般诉有过电的感觉。还有一种情况就是梨状肌综合症，坐骨神经在出口位受压，臀部疼痛向大腿及小腿放射痛。一般腹压升高没有疼痛麻木疼痛症状。

　　坐骨神经痛的预防措施有经常手背后捶到腰部，股部，腿部疼痛处，每天有空就捶打揉捏效果很好；尽量睡硬板床，每天倒步走，游泳，慢骑自行车等都是不损腰腿并且帮助恢复的运动；饮食上多补钙，多吃蔬菜瓜果，少吃肉，禁烟戒酒等。

　　坐骨神经痛的预防措施有经常手背后捶到腰部，股部，腿部疼痛处，每天有空就捶打揉捏效果很好；尽量睡硬板床，每天倒步走，游泳，慢骑自行车等都是不损腰腿并且帮助恢复的运动；饮食上多补钙，多吃蔬菜瓜果，少吃肉，禁烟戒酒等。