胆囊结石

　　1、饮食因素：在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与高脂肪的饮食习惯有关；

　　2、性别因素：对于女性来说，雌性激素、肥胖、妊娠都是可能引起胆囊结石的诱因；

　　3、疾病性因素：各种疾病容易继发胆囊结石，如糖尿病、肝硬化、溶血性贫血等；

　　4、医源性因素：胃切除或胃肠吻合术后、回肠末段疾病和回肠切除术后，可由于身体生理因素的改变而导致胆囊结石的发生。

　　胆囊结石的检查包括腹部B超、腹部CT、腹部磁共振。

　　胆结石的治疗要看有没有症状，对于有症状的，或者有合并症的胆囊结石，首选是腹腔镜胆囊切除手术治疗，与经典的开腹胆囊切除相比，疗效也是同样的确切，而且损伤小，没有腹腔镜条件的也可以做小切口胆囊切除。

　　如果没有症状的胆囊结石，一般不需要积极的手术治疗，可以观察和随访，当然如果在复查过程中结石出现了一些变化也需要手术治疗，比如说结石直径大于3厘米，或者合并需要开腹的其他手术，胆囊息肉大于1厘米也需要手术，如果有胆囊壁增厚，或者怀疑有胆囊癌变的情况，最好也是手术治疗。另外如果儿童胆囊结石，或者合并有糖尿病，心肺功能障碍的，建议也是手术治疗。

　　第一，胆绞痛，典型的发作是在饱餐进食油腻食物之后，或者是睡眠中体位改变引起的，病人常常会感觉到的，突然间发生疼痛绞痛，疼痛位于右上或者是上腹部，呈阵发性或者持续性的疼痛，伴有阵发性的加剧，可以向右肩胛部和背部放射，部分病人因为剧痛，还不能准确的说出疼痛部位，可有伴有恶心呕吐，首次出现胆绞痛的病人，大约70%的病人在一年之内会再次发作，随后发作频率会增加。

　　第二，表现就是上腹部隐痛，多数病人仅在进食过多吃肥腻的食物，工作紧张或者是休息不好的时候感到上腹部或者直接上腹隐痛或者有饱胀不食嗳气呃逆等。

　　第三，胆囊积液，胆囊结石长期嵌顿或者堵塞胆囊管，如果没有合并感染的时候，胆囊会里面形成积液，胆汁成透明无色的称为白胆汁。

　　第四，其它少见的症状，比方说有黄疸还有胆结石掉落到胆周管里面形成胆周管的结石，掉落到oddi括约肌里面引起胰腺炎叫做胆炎性的胰腺炎，还有就是胆囊结石可以引起胆囊穿孔，造成十二指肠胆囊瘘或者是胆囊结肠瘘，也有的结石慢性引起的慢性炎症的话可以诱发胆囊癌。

　　胆囊结石的诊断主要有腹部超声以及腹部X线、CT、核磁共振等。

　　胆囊结石的预防可以分为一般人群、高危人群，复发性结石三个角度预防：

　　1、一般人群：应保持健康的生活方式与饮食结构，定期的体育活动，保持理想的体重，不推荐一般人群使用预防的药物应用；

　　2、高危人群：包括体重迅速下降、长期使用生长抑素等药物的患者，应使用药物预防；全肠外营养的患者虽胆泥形成风险增加，但尚无预防建议；

　　3、复发性结石：保胆治疗后结石的复发率比较高，但一旦出现症状需要积极的处理，必要时需行外科手术切除。