肝脓肿

　　根据肝脓肿的类型，分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，其病因有所不同，具体如下：

　　1、细菌性肝脓肿：全身各部位化脓性感染，尤其是腹腔内感染，可以通过下述途径进入肝脏，即胆道、门静脉、肝动脉、创伤、异物、邻近器官蔓延所致。脓液培养提示，革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌，常见为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌，机体抵抗力减弱也是本病发病的重要内因；

　　2、阿米巴性肝脓肿：多是由于阿米巴病虫侵入肝脏后引起，是一种传染性疾病，一般经粪-口途径传播，多见于温热带，农村较城市多见。

　　肝脓肿患者应做相应检查以方便确诊，具体检查项目如下：

　　1、实验室检查：包括血、尿、便常规、血型、生化、电解质、凝血全项等；

　　2、超声：肝扫描能显示肝内占位性病变的位置、大小和数目。如提示边界并不清的液性占位，诊断已可成立。尚未液化的脓肿与＜2cm者超声难以一次性确诊，而有待多次复测。诊断性肝穿刺抽脓是确诊的重要手段，如超声导引下经皮肝穿刺获得脓液，则可确诊，脓液尚可培养以指导治疗；

　　3、其它检查：包括心电图、胸部正侧位片，必要时进行上腹部CT检查、放射性同位素肝扫描、选择性肝动脉造影。

　　肝脓肿的治疗要根据不同的病原体，细菌、结核杆菌、阿米巴原虫或其他少见的真菌感染。针对不同的病原体，采取不同的抗生素、抗真菌的药物或抗原虫的药物来进行治疗。

　　肝脓肿主要好发于肝脏的右叶，肝脓肿的患者可能会出现下列的临床症状：

　　第一，腹痛，主要是一些肝区的胀痛，有上腹的胀痛。

　　第二，恶心呕吐、食欲减退等。

　　第三，可以出现寒战发热。

　　第四，可以出现黄疸，当感染并发胆道梗阻的时候可以出现的黄疸，主要表现为皮肤黏膜黄染、巩膜黄染、尿液颜色黄染。

　　其实并不是所有的症状都会出现，具体的症状因人而异。

　　诊断肝脓肿首先应询问患者是否有糖尿病、胆管结石、胆道手术等病史；观察患者是否出现腹泻等症状；然后可对患者进行超声、CT、核磁共振等检查，根据检查结果即可确诊肝脓肿；在治疗中可通过抽取患者脓液来鉴别细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。

　　肝脓肿的预防应根据不同类型而分别进行，具体如下：

　　1、细菌性肝脓肿：因细菌性肝脓肿多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌等致病菌所感染，所以患者应在日常生活中需注意个人卫生以及注意营养状况。若营养不良或抵抗力低下时，即可感染此类病菌，从而诱发细菌性肝脓肿；

　　2、阿米巴性肝脓肿：主要是由于阿米巴病传染所致，所以要消灭传播源，切断传播途径，注意个人卫生，提高自身免疫力，加强锻炼及营养。