肝结石

肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。

1、超声检查。

2、 口服或静脉胆囊造影。

3、计算机断层扫描(CT)。

4、经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)。

5、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)。

6.、超声内镜(EUS)。

7、 核磁共振胆管成像MRCP。

8、螺旋CT胆管成像。

9、放射性核素扫描。

1、手术治疗一般疗效较好，但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意，术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是：

（1）尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄。

（2）完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。

（3）切除肝内感染性病灶，如左侧肝时局限性病变，可行肝左叶切除术。

2、溶石治疗：可在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物，如甲基叔丁醚，辛酸甘油单脂，右旋柠烯、二甲亚砜、N-乙酰半胱氨酸等，溶解残余结石。

3、机械排石治疗。

其临床表现往往是很不典型的，具体说来，可以概括如下：

1、在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。

2、在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，详细来说，表现在以下几个方面：

（1）上腹部疼痛：可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作，这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。

（2）可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。

（3）患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部。

（4）一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻。

（5）合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢。

（6）检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

（7）全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血。

（8）晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。

    目前来说，对于胆结石的诊断，主要依据患者的临床症状和相应的影像学检查进行确诊。比如说，胆结石的患者，会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状，这时候如果对患者进行腹部彩超、腹部CT或者是腹部磁共振检查的话，就能够很好的确定患者有无得胆结石，并且能够对胆结石的位置、大小进行确定。

    1、饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防肝结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。

    2、生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。

    3、家里父辈如果有肝结石的患者，要注意相关的预防体检。