帕金森

一、与遗传因素有关，基因变异会导致家族性帕金森；

二、与环境有关，如铅中毒；

三、与年龄有关，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。因此建议病人一旦发现帕金森，应及时使用保护神经功能的药物进程治疗，以此延缓疾病发展。

    帕金森检查包括相关专业查体和辅助检查，常见的检查项目包括：

    1.头颅核磁；

    2.智能筛查：经常服药导致的记忆力下降的老年患者需做智能筛查；

    3.肝肾功能；

    4.甲状腺功能的检测；

    5.眼底相关检查：帕金森青少年患者，应做眼底相关检查，排除肝豆状核变性。

    目前对帕金森的治疗不要求把帕金森病治好，而是达到正常生活质量的百分之七八十。其治疗方法是提高生活质量，以多巴胺替代疗法为基础，配合抗胆碱能药物、受体激动剂、金刚烷胺和儿茶酚胺氧位甲基转移酶制剂不同组合。一般主要根据患者的病程、帕金森病的阶段和严重程度来选择.

    首先，表现为静止性震颤，是帕金森病特有的临床表现，以6周/秒的频率搓碗一样运动，静止状态下表现明显，情绪激动时会加重；部分患者还会表现为意向性震颤；其次，表现为肌张力增高，静止时肌肉张力明显增高，是齿轮样肌张力增高，检查时，除肌张力高，还有震颤；再次，肌张力严重增高时，还可表为姿势和步态异常，常见慌张步态等；再次，运动迟缓，比平时慢三拍等。

    首先，表现为静止性震颤，是帕金森病特有的临床表现，以6周/秒的频率搓碗一样运动，静止状态下表现明显，情绪激动时会加重；部分患者还会表现为意向性震颤；其次，表现为肌张力增高，静止时肌肉张力明显增高，是齿轮样肌张力增高，检查时，除肌张力高，还有震颤；再次，肌张力严重增高时，还可表为姿势和步态异常，常见慌张步态等；再次，运动迟缓，比平时慢三拍等。

    一级预防(无病防病)

    1、对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护。

    2、加大工农业生产环境保护的力度，减少有害气体、污水、污物的排放，对有害作业人员应加强劳动防护。

    3、改善广大农村及城镇的饮水设施，保护水资源，减少河水、库水、塘水及井水的污染，保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。

    4、老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。

    5、重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。

    二级预防(早发现、早诊断、早治疗)

    1、早期诊断。帕金森病的亚临床期长，若能即早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍、PET扫描、线粒体DNA、多巴胺抗体、脑脊液化学、电生理等检查，将亚临床期帕金森病尽早发现，采用神经保护剂(如维生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶、神经营养因子、塞利吉林)治疗，可能会延缓整个临床期的过程。

    2、帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，称代偿期，一般不主张用药物治疗，可采用理疗、医疗体育、太极拳、水疗、按摩、气功、针灸等治疗，以维持日常一般工作和生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间。但也有人主张早期应用小剂量左旋多巴以减少并发症，这要因人而异，择优选用。　　3、帕金森病失代偿期应使用药物治疗。

    三级预防(延缓病情发展、防止病残、改善生活质量)

    1、积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。

    2、重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。

    3、积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等。有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。

    4、长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染。注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅。以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。