附件炎

    一、已婚女性换上附件炎的原因

    1、分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。

    2、在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。

    3、未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。

    4、不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。

    5、身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。

    6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

    7、性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。

    二、未婚女性换上附件炎的原因

    一般而言，未婚女子如果没有性生活的话，是不易得附件炎的，但也不是说绝对不会患上附件炎。因为致病菌还可以通过非性途径进入内生殖器，黄河性病防治研究所的专家指出常见侵入途径有以下几种：

    1、性病致病菌的非性入侵

    性病十分流行，可经非性途径进入生殖道。最常见的非性途径有住旅社、浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等。

    2、血行传播

    主要见于结核病，结核菌可经血液侵犯生殖器，使患者出现生殖器结核病。

    3、淋巴管传播

    肠炎患者，特别是较重的结肠炎，致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。

    4、直接侵犯

    最常见的是阑尾炎，阑尾炎患者由于种种原因延迟就医，结果细菌会突破阑尾浆膜，随脓液流入右侧附件，甚至累计左侧附件。

    未婚女子一旦患上附件炎，应及时到正规的医院治疗，以免病情严重化，变成慢性附件炎，阻塞输卵管，导致宫外孕或不孕症，从而造成终身憾事。

    1.急性附件炎检查

    可见白带呈脓性或均质性黏液状，附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块，边界欠清，活动限制。

    2.慢性附件炎检查

    下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

    3.B超检查

    无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时，超声检查可发现包块。

    中药治疗：

    中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。

    1、湿热下注型

    治以清热利湿。方用止带方加减：

    取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克。加减：若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛湿。

    2、瘀热互结型

    治以活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤加减：

    用败酱草20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12克。水煎服。

    加减：若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛;若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。

    3、寒湿凝滞型

    治以温阳散寒，活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减：

    取云苓15克，当归、赤芍各12克，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克。水煎服。

    加减：若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加川断20克，杜仲10克，以益肾强腰。

    以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20--30分钟。

    4、肛门点滴法

    用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克，夏枯草15克。上方浓煎100毫升，肛门点滴，每日1--2次，15次为1疗程。

    本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。

    若有包块形成，可加三棱20克，莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时，加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10克，桂枝10克温经散寒。

    5、外用散剂法

    名称：附件炎散

    组成：杜仲、蛇床子、五倍子、芡实、桑螵蛸、白芷

    方解：杜仲补肝肾，强筋骨。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒;蛇床子温肾壮阳，燥湿，祛风，杀虫。用于宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛;外治外阴湿疹、妇人阴痒、滴虫性阴道炎;下焦有湿热，或肾阴不足，相火易动以及精关不固者忌服。而五倍子具有收敛止血，收湿敛疮，治疗肿毒之功效;芡实、桑螵蛸等益肾固精，止浊;白芷有祛风散寒，通窍止痛，消肿排脓，燥湿止带之功效。

    取本方适量，用醋调成糊敷于肚脐，胶布固定。每日一次，连用三天后，间隔一日再继续使用。

    偏方：双花60g、生地20g、黄芩10g、木香6g、甘草10g、当归10g、川芎10g、白芍15g、川楝子10g、元胡10g、芡实20g、薏米30g、黄芪20g。月经不畅者甘草易坤草;合并包块者加路路通、穿山甲;合并积液者加苍术、茯苓。每日1剂水煎分2次服，10日为1个疗程，一般治疗1～3个疗程。

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　　早期症状：下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解，并有腰骶酸、下坠感、性交痛，可反复发作，并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。

　　晚期症状：下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异，部分患者在高热前有寒战，头痛、食欲不振常见。白带增多，为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。

附件炎的鉴别诊断

　　1、急性附件炎应与急性阑尾炎、急性肾盂炎、输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别;

　　2、慢性附件炎应与陈旧性宫外孕、子宫内膜异位症等鉴别。

    积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。

    1、如已患病，治疗要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。

    2、对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗。

    3、此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。