痛风

痛风是由体内的高尿酸血症引发的一系列症状。痛风可以分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症，是由先天性的嘌呤代谢障碍引起的，最终会导致尿酸的生成过多，以及尿酸的排泄减少。

第一、抽血化验肾功，主要是监测血中尿酸的水平，同时了解有没有尿素氮、肌酐升高，评估是否存在肾功能不全。第二、需要化验尿常规，主要是了解有没有肾脏损害，是否存在尿蛋白、尿隐血等情况。第三、患者可以做疼痛关节的B超或X线检查，主要是了解有没有滑膜炎、痛风石或者尿酸盐结晶，以及骨质破坏的情况。第四、需要做关节腔积液的化验，在积液中如果发现了针形结晶，就可以明确诊断痛风性关节炎。

    痛风辨证论治

    （1）湿热痹阻型

    此类型的痛风主要症状有关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿，活血通络，方用宣痹汤加减。防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。

    关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而小数，治以健脾祛湿，泄浊通络，运脾渗湿汤(经验方)加减。、白术、川牛膝、石韦各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。

    （2）血瘀痰阻型

    痹症历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈黯黑色，疼痛剧烈，停着不移，不可屈伸，或疼痛麻木。关节或红肿疼痛，兼见发热而渴，尿短赤；或关节冰凉，寒冷季节而痛剧，得热而安。舌多见紫色瘀斑，脉细涩。方用身痛逐瘀汤加减。桃仁12克，红花12克，地龙20克，五灵脂9克，川芎9g，没药9克，香附9g，羌活12克，秦艽12克，牛膝20克，生甘草6克。痰瘀久留者加全蝎6克、蜈蚣1条、乌梢蛇10克、蜂房6克，以活血化瘀，搜邪通络，若有皮下结节者加白芥子10克，僵蚕10克，以祛痰散结。

    （3）寒湿痹阻

    寒湿痹阻型痛风的症状主要有肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿，乌头汤加减。川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。

    （4）肝肾亏虚证

    痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，筋肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便溏，或五更泻，舌淡白，脉沉弱。或骨节疼痛，筋脉拘急牵引，运动时加剧，形疲无力，烦躁，盗汗，头晕耳鸣，面赤，或持续低烧，日晡潮热，腰酸膝软无力，关节或见红肿灼热，或变形，不可屈伸，日轻夜重，口干心烦，纳少，舌质红少苔，脉细。

    典型症状：疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。

想诊断痛风，首先看临床症状是否有关节红肿热痛的表现；其次从相关病史特点上判断，是否因为不良的饮食和生活习惯诱发疾病，这两方面可对疾病做出初步判断；还要结合辅助检查结果上判断，包括实验室检查和影像学检查等，可确诊疾病。

    预防痛风饮食

    假日欢聚饮食要节制特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物，以往每每有人在饱食鱼虾等美味后，出现足踝膝关节疼痛，到医院一检查血液中尿酸含量明显增高，被诊断为患了痛风。

    为了预防和治疗痛风饮食上应做到三多三少：

    l)多饮水

    少喝汤血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。

    2)多吃碱性食物

    少吃酸性食物痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情，不利于康复，而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子，维持酸碱平衡。

    3)多吃蔬菜

    少吃饭多吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素、少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重减肥降脂。