腰椎间盘突出

       是由于腰椎间盘的退行性变及突出，刺激神经根及窦椎神经产生一系列的临床表现。

　　本病的病因可有以下几点：

　　(1)腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

　　(2)外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。

　　(3)椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。

　　腰椎间盘突出患者的检查有X光检查、CT、核磁共振检查共三项。X光检查包括腰椎的正侧位和动力位，部分患者还需做腰椎双斜位检查，确诊是否腰椎滑脱。CT检查主要确诊腰椎间盘是否钙化，是否突出及突出程度。核磁共振检查除包含CT检查效果外，还可检查患者椎管内部情况，避免漏诊。

腰椎间盘突出治疗，可以分为保守治疗和手术治疗。手术治疗，又可以分为微创及传统开放手术治疗

    腰椎间盘突出中医治疗

    引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及风寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。中医对“腰椎间盘突出”很早就有认识。如《素问？刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足”。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。

    中药

    1、腰椎正骨贴：主要成分为续断、杜仲、宽筋藤、怀牛膝、当归、丹参、羌活、独活、海桐皮、赤芍、补骨脂、蜈蚣、地龙、秦艽、仙灵脾、细辛、冰片等。用法：以生姜擦拭皮肤后，将其直接贴于使用部位或压痛点。

    2、活血化瘀，疏通经络，以秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、没药10g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、羌活10g、当归10g、甘草6g。选身痛逐瘀汤加减。

    3、温肾散寒，化瘀通脉：赤芍10g、独活10g、桑寄生10g、秦艽10g、细辛3g、防风10g、川芎10g、当归10g、熟地20g、狗脊10g、肉桂6g，牛膝10g。

    4、治宜补肾阴，壮肾阳。选用：制附子10g、肉桂10g、山萸肉10g、杜仲10g、红花10g、地龙10g、肉苁蓉12g、菟丝子10g、淫羊藿10g、龟板10g、麦冬10g、鹿角胶10g。

　　第一，患者的主诉为腰痛，伴发有双下肢，或者单下肢的坐骨神经的症状。那么我们在体格检查的时候，会发现患者腰部的疼痛有局限性的压痛或者叩击痛，沿着神经坐骨神经局部的也有很明显的压痛的情况。辅助检查，在腰椎间盘突出的核磁、CT或者X线上，我们能够去发现突出的位置和程度。

　　腰椎间盘突出症至少要两个诊断，第一个是影像学上有椎间盘突出压迫到神经，第二是病人表现为一侧下肢麻木甚至无力，只有这两个都具备了才诊断为腰椎间盘突出症。那么当诊断为腰椎间盘突出症以后，5%不到的病人需要手术。这种病人主要有两个特点，一个是足部无力，又叫足下垂，另一个是出现持续的、剧烈的、难以忍受的下肢疼痛。除此之外，95%以上的病人都可以进行保守治疗，在保守治疗的早期，最简单的方法是卧床，同时可以肌肉注射甲钴胺，是一种保护神经的药，通常在2-4周以后病人的症状会缓解，这时候建议做康复训练。现在椎间盘突出症的手术治疗技术进展很快，通常医生采取微创手术，在身体打2-3个洞，能在不到一个小时的时间内把压迫神经的髓核组织取掉，手术安全有效。大多数病人不做手术也可以逐渐缓解，比如有很多病人椎间盘突出5-6mm，但是过半年后复查会发现突出明显的缩小，病人会明显的自我缓解，手术毕竟有风险。

　　1、日常生活当中注意腰椎姿势，如日常拖地、洗衣服等，应保持腰椎直立，尽量避免腰椎前屈负重，以防造成腰椎间盘内的压力增高；

　　2、保持良好的睡姿，避免睡软床铺等。

　　功能锻炼为腰椎间盘突出治疗的重要内容，脊柱稳定性包括脊柱本身结构稳定和脊柱旁肌肉力量稳定性。椎间盘突出后，脊柱稳定性遭到破坏，椎旁肌肉力量显得愈发重要。应加强腰背肌锻炼，如游泳或燕子飞等运动，增强腰部肌肉力量，保持脊柱稳定性。