小儿急性上呼吸道感染

　　引发呼吸道感染的病因为细菌、病毒，还有其他的微生物，比如支原体、衣原体、军团菌、流感病毒、腺病毒。以病毒感染比较多见，如果抵抗力差的孩子病毒感染后没有得到很好控制，则容易合并细菌感染。

　　1.血象：白细胞计数分类对区分病毒或细菌感染有一定意义，前者白细胞计数正常或偏低，后者白细胞总数大多增高，本病多为病毒感染，一般白细胞偏低或在正常范围，但在早期白细胞和中性粒细胞百分数较高;细菌感染时白细胞总数多增高，严重病例也可减低，但中性粒细胞百分数仍增高。

　　2.血生化检查。

　　3.心电图：必要时做心电图检查，以明确有无心肌损害。

　　4.X线检查：做胸部X线检查，明确有无并发支气管炎或肺炎等。

   以充分休息、对症、预防并发症为主，并重视一般护理和支持疗法。

    1.药物疗法：可分去因疗法和支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5mg/(kg·d)，分6～8次，连续2～3天，疗效较好。细菌性感染则用青霉素和其他抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时可用退热药如对乙酰氨基酚(扑热息痛)或布洛芬，根据病情可4～6h重复一次，一天不超过4次。但避免用量过大以免体温骤降、多汗，甚至虚脱。对轻症咳嗽的小儿，尤其是小婴儿，不宜用大量止咳的中西药品。

    2.局部治疗：如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食和睡前用小儿滴鼻药，4～6次/d，每次每鼻孔2滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。

    3.对并发症的治疗：对常见并发症的治疗，是处理急性上呼吸道感染的一个重要环节，必须根据轻重缓急而采取适当措施。

    4.一般护理：注意休息和护理，发热期宜给流食或软食，多饮水;吃奶婴儿应少量多次喂奶，以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定，保持一定湿度，有喉炎症状时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷或热敷。鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。

　　一般类型的上感，婴幼儿和年长儿的临床表现不同，婴幼儿大多起病比较急，以全身症状为主，常常表现为发热、高热、烦躁不安。有的孩子在发热1-2天内会出现高热惊厥，有的孩子往往伴有胃肠道症状，如孩子饮食差、呕吐、腹泻。这是婴幼儿常见的一般类型上感的症状。

　　诊断小儿上呼吸道感染需要通过血常规检查，C反应蛋白检查，支原体检查，衣原体检查和痰液培养检查，诊断明确具体的发病原因，才能够给予针对性的治疗。

　　预防小儿急性上呼吸道感染，要做到：1、注意护理，根据天气变化及时添加衣服；

　　2、饮食以清淡为主；

　　3、避免去人群密集的场所，比如菜场、商场、游乐场；

　　4、不要过度疲劳；5、多饮水、勤洗手，保持呼吸道黏膜湿润；

　　6、多吃富含营养的食物，增强抵抗力。