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- 姓名:胡桂兰
- 性别:女
- 年龄:59
- 所患疾病:间质性肺炎
主诉:气喘活动加重、咳嗽、黄白痰、带血丝、无力害困、心烦燥热、唇紫、纳差腹胀、大便2-3次/天、不干、易感冒、头痛(前顶后枕)\出虚汗。
现病史:间肺(磨玻璃、条片状高密度灶)支气管炎、双肺下叶支气管扩张、肝脏钙化灶、胆囊结石。
初诊
望诊:舌苔
脉诊:脸胖肿、舌红苔薄白、脉细弦
病情分析:发热、腹胀、呕吐、腹泻、血便、黄疸
治则:温肾清肺,疏通经络、调畅气机、修复脏器功能,内病外治
结论:醋酸泼尼松可减量,配合中药验方治疗(具体验方治疗可咨询15689773940)
二诊
病情分析:各方面都比原来减轻了。喘的问题也减轻很多。目前吃饭是挺好的,睡觉也能睡。觉得就是口干老是想咳嗽。然后现在咳痰是白灰色的痰尿比较多。大便次数也是正常的,一天两次各方面都有好转。
方药调节:醋酸泼尼松停用,完全中药验方治疗
三诊
病情分析:病情好转,现在走路5分钟感觉气喘,但是比以前好多了,吃饭挺好,睡觉挺好,小便多,大便一天一两次,上楼梯喘,有点累,不怎么咳嗽,手,腿有一点点肿。前两天感冒了流鼻涕
方药调节:调整中药验方方剂,继续用药
医嘱:少运动,勿受凉感冒
四诊
病情分析:病情明显好转,以前睡不着,现在睡得很香,膝盖,腿也不疼了,大小便都正常,检查个项指标接近正常
方药调节:中药验方方剂,继续用药
医嘱:巩固用药,以清淡饮食为主,勿贪凉,可达到临床康复
五诊
病情分析:
方药调节:
医嘱: