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- 姓名：魏玉化
- 性别：女
- 年龄：63
- 所患疾病：肥厚性心肌病
主诉：因出现胸闷、气短，劳累后加重后检查的知患有肥厚性心肌病室间隔厚度21.5在家一直靠药物治疗
现病史：肥厚性心肌病、心律失常、二尖瓣反流
初诊
望诊：舌苔
脉诊：舌红苔薄白、脉细弦
病情分析：无明显诱因,出现胸闷、气短，劳累后加重，后来也因为胸痛的次数越来越频繁，有时疼得心发慌、满头大汗。难受的非常厉害，上不来气
治则：祛瘀散结、通络固本
结论：益心复脉，益气活血内调外治
二诊
病情分析：患者感觉胸闷症状消失，喘气顺畅很多
方药调节：调整中药验方方剂，继续用药停西药
三诊
病情分析：感觉不到胸闷、气短，觉得身体也轻松很多无乏力现象。
方药调节：调整中药验方方剂，继续用药巩固治疗
医嘱：继续用药中药验方（具体了解可 咨询15689773940）
四诊
病情分析：检查报告室间隔由21.5恢复到15，患者现在睡眠佳胸闷气短消失
方药调节：继续用药治疗可到达临床康复
医嘱：巩固用药，以清淡饮食为主，可达到临床康复
五诊
病情分析：
方药调节：
医嘱：
