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- 姓名：武金鹭
- 性别：女
- 年龄：36
- 所患疾病：脊髓空洞症
主诉：术后半年为见好转，身体个方面不适，有服药：维生素B族、甲钴胺。
现病史：脊髓空洞症术后治疗
初诊
望诊：舌苔
脉诊：脉沉细
病情分析：大小鱼际肌萎缩、蚁行感、脖子疼、发胖、抑郁、嗳气、月经提前3-4天、乏力、痤疮、口渴、气短胸闷、大便不成型、1-2天一次、舌红大苔薄裂纹齿痕
治则：补肾生髓，滋养督脉、固本培元
结论：服用孔氏圣德堂中药特效验方治疗（详细了解可咨询：15689773940）
二诊
病情分析：脖子疼乏力改善、痤疮好转、仍嗳气、大便不成形、一天2-3次、
方药调节：调配药剂，继续服药孔氏圣德堂中药特效验方治疗（详细了解可咨询：15689773940）
三诊
病情分析：痤疮消散，大便成形一天一次
方药调节：调整中药验方方剂，继续用药巩固治疗
医嘱：维生素B族、甲钴胺停用
四诊
病情分析：病情明显好转，已无乏力感，大便正常身体个项积能逐步改善
方药调节：继续用药巩固治疗
医嘱：以清淡饮食为主，勿劳累，可停药观察已达到临床康复
五诊
病情分析：
方药调节：
医嘱：
