睾丸疼痛

    一、睾丸疼痛的原因很多，譬如感染、外伤，肿瘤都可以引起，它也是男科门诊中常见的病种之一。患者在诉说症状的时候，由于病种不一，其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同;疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别，除睾丸本身病变引起的疼痛外，阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。

　　睾丸疼痛的检查多包括常规的体征检查、血常规和影像学检查，常规体征检查主要用于明确睾丸的基本状况，血常规白细胞计数则可明确有无炎症的存在，影像学检查对于睾丸扭转、睾丸动脉粥样硬化等有明确诊断意义。

　　1、由细菌感染导致的睾丸炎、附睾炎、前列腺炎患者，需尽快接受相应的抗生素治疗，例如青霉素、环丙沙星、庆大霉素。只有足量、足疗程用药，确保彻底清除病原菌，才能真正实现治愈。否则病情可能迁延不愈，甚至形成慢性炎症和组织纤维化，影响正常排尿或损害生殖功能。

　　2、对于睾丸肿瘤，不同类型肿瘤的治疗方式不同，总的治疗原则以手术切除为主，以放化疗结合为辅。手术可选择根治术，也可以选择保留生殖功能的部分切除术，具体手术方式视患者的具体情况而定。

　　3、睾丸扭转是一种外科急症，必须尽早处理，以免睾丸坏死，丧失生精功能。治疗的关键是恢复受累睾丸血流，首选治疗方式为手术治疗。

　　4、原发性精索静脉曲张的治疗，应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。

　　患者可出现不同程度的睾丸疼痛，影响日常行动，甚至坐立不安；部分患者可形成阴囊红肿或睾丸肿大，并伴有明显的触痛；若病情较为严重，患者还可能表现为发热寒战、恶心、呕吐等全身症状。

　　睾丸疼痛的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

　　1、睾丸炎

　　本病主要表现为突发阴囊和睾丸红、肿、热、痛，常伴有发热。体格检查发现阴囊红肿，睾丸明显压痛。但在附睾不能触及时，通常很难区分急性睾丸炎，急性附睾炎和附睾睾丸炎。若形成脓肿，则触之有波动感。睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。

　　2、睾丸扭转

　　本病多有剧烈运动或外伤史，表现为睾丸突然疼痛剧烈，并向下腹部、会阴等处放射，可伴恶心、呕吐等全身症状。检查可见阴囊、睾丸肿胀，精索呈麻绳状扭曲，普雷恩氏征和罗希氏征阳性。超声多普勒及放射性核素阴囊扫描显示患侧睾丸血流减少或消失。

　　3、精索静脉曲张

　　轻度精索静脉曲张一般无症状，较重者有阴囊坠胀不适感，睾丸或下腹部抽痛，站立过久或行走时间过长可使症状加重。检查可见阴囊肿胀、下垂，皮肤松弛，静脉丛扩张、弯曲和伸长，或可扪及蚯蚓状曲张静脉团。

　　平时要保持会阴部清洁干燥，有效预防细菌滋生引起炎症，生活中要做到劳逸结合，不要过度劳累，保持充足的睡眠，饮食上要注意清淡，少食辛辣刺激的食物，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，可以有效的预防睾丸痛。