细菌性阴道炎

正常育龄妇女，在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原，非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在，就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。

当人体雌激素水平下降，导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，抑制乳酸杆菌的生长。性乱，性交频繁(因精液pH为7.2-7.8)等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少。最终导致细菌性阴道病。

由于厌氧菌产生的脱羧酶，可激发加特纳菌产生某种氨基酸，产生挥发性胺类，释放出难闻的鱼腥臭味，胺类使pH值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落，使阴道分泌物增加，从而导致本病。由于菌群紊乱，阴道炎症并不明显，分泌物中白细胞减少，因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。

白带pH值

胺试验

线索细胞 女性生殖

白带检查 阴道

阴道分泌物涂片

子宫疾病自检

药敏试验 其他

粪结核杆菌

阴道清洁度

阴道病原体

    一、细菌性阴道炎西医治疗

    1、灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。

    2、磺甲硝咪唑1.0g，每日1次，连服10-15日。

    3、四环素500mg,每日4次,连服7日。

    4、氯林可霉素300mg，每日2次，连服7日。

    5、氨苄青霉素0.5g,每日4次，共7天。

    6、可用1%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复正常生理环境，抑制细菌生长。

    7、乳酸杆菌疗法与乳酸杆菌制剂，国外使用乳酸杆菌疗法，主要用于阴道冲洗和制成栓剂置于阴道内。

    细菌性阴道炎辨证论治

    二、中药治疗

    1、湿热下注：

    带下量多，色黄，质稠，臭秽，阴中潮红、灼热、肿痛，尿赤口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。

    治法：清热利湿止带

    方药：猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克，生甘草6克。

    中成药：龙胆泻肝丸

    2、湿浊下注：

    带下量多，色白，质黏，有腥味，阴中下坠肿胀，腹胀纳呆，便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡。

    治法：健脾利湿止带

    方药：党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克，陈皮、欠实各10克

    中成药：白带丸

    3、肝郁脾虚：

    带下量多，色黄白，质稠，或腥臭，阴中灼热坠胀，心烦口苦，体倦乏力，纳差便溏，舌质红、苔薄腻，脉弦细。

    治法：疏肝清热，健脾利湿。

    方药：丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各Io克，生甘草6克。

    中成药：加味道遥丸

    4、外泊法：

    A.外阴熏洗：苍术、生苡仁、苦参各15克，黄柏10克，布包水煎加分钟，熏洗外阴，每日2次。

    B.阴道纳药：康妇特栓I枚，每晚1次纳阴中，10次为一疗程。

    典型症状：阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。

    相关症状：阴道分泌物增多排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛阴部灼热白带增多

    1.阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

    2.分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

    3.阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

    4.阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

    上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

    细菌性阴道炎预防

    一、细菌性阴道炎预防

    1)保持外阴清洁。

    2)治疗期间禁止性生活。

    3)饮食宜清淡，忌辛辣油腻。

    二.其他注意事项

    妇科疾病的治疗误区有以下几点：盲目用药、清洗过度等。

    1)所谓的盲目的用药

    会给自身带来很大的危害，对妇科疾病的诊治而言是非常重要的。盲目选择错误的冲洗剂会使女性已脆弱的自我防护系统雪上加霜。

    2)采用不当的冲洗方法

    有时会把致病菌引向阴道的深处，诱发更多的较为难治的宫颈炎、盆腔炎等。有些霉菌性阴道炎患者每天要清洗外阴很多次，没次都用冲洗器或手清洁阴道。事实上，这种做法并不可取。因为女性阴道内有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用在某种程度上能够抑制某种菌过度增长而致病，这是人体的一道自然防御系统。过度的清洗会破坏菌群间的相互制约关系，从而失去平衡致使阴道抗病力下降。人们都知道，有益的菌对人体是有很大作用的，就是常说的“益生菌”，长期以来我们的生物学家一直都在致力研究对人体有益的益生菌它们所发挥的功效，从而让身体始终处于健康的状态。

    3)常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生

    常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。