妊娠高血压

    1.子宫胎盘缺血是属于妊娠高血压的病因之一，多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，这类高血压易引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高，导致妊娠高血压的发生。

    2.妊娠高血压的病因和免疫与遗传有关，临床上经产妇妊高血压征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为妊娠高血压的病因与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

    3.前列腺素缺乏易可导致妊娠高血压的发生。前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。从而出现了妊娠高血压的表现。

妊娠高血压疾病的评估和诊断包括病史、体格检查、影像学检查、实验室检查，具体如下：

1、询问病史：包括既往史、家族史、末次月经、怀孕期间有无不适，以及这些不适出现的时间及特点；

2、体格检查：测血压、呼吸、心率、氧饱和等基础生命体征，进行心肺听诊、腹部检查、神经系统检查以及专科查体；

3、实验室检查：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能，必要时要进行血气分析和心肌酶谱的检查；

4、影像学检查：怀疑肺水肿的病人可以进行胸片检查，头颅CT和核磁可帮助发现脑部的并发症，心电图、心脏超声检查评估心脏的功能等；

5、特殊检查：包括检查眼底，了解有无眼底的并发症；

6、胎儿情况的检查：B超的检查了解胎儿及羊水的情况，以及胎儿生物物理评分，还有胎心监护了解有无胎儿的生长受限或者胎儿宫内缺氧的情况。

第一，如果仅仅是有轻微的血压升高，要根据孕周决定住院评估监测或者门诊监测。如果在比较小的孕周，建议及时住院，听从医生的建议，进行评估。一旦发生头晕、头疼、视物不清、少量阴道出血等都应该及时前往医院治疗。

第二，妊娠高血压患者一定要注意休息，生活规律，饮食适当清淡，建议多吃清淡或者以优质蛋白为主的食物。

第三，妊娠高血压患者除监测血压，要注意监测体重。

第四，如果血压非常高，尿蛋白比较多或者病情加重时，一定要遵从医嘱，及时住院，及时治疗。

妊娠期高血压于临床中较为常见，患者通常于孕后20周出现高血压、蛋白尿及水肿等症状，其病理表现主要为全身血管痉挛。若产妇出现全身血管痉挛，可能导致大脑缺水、缺氧及水肿，并发恶心、呕吐、头痛及视物模糊等症状。此外，部分妊娠高血压患者可能出现心慌、胸闷、心悸等症状。

妊娠期高血压是指妊娠20周以后出现的血压升高情况，若20周之后出现收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，就可以诊断为妊娠期高血压。妊娠期高血压疾病的诊断主要通过询问孕妇的病史、临床表现、临床检查以及鉴别诊断。首先询问病史，患者是否具有高血压的病史，家族中成员是否也有此类的症状，然后进行测量。观察血压是否升高，上腹部有无压痛，血小板有无减少，以及尿蛋白是否增加，内脏器官有无受损，有无抽搐发生等。通过相应的测血压、尿蛋白、血液检查、血常规、24h尿蛋白定量、血液生化检查，还需要进行眼底检查、心电图、B超、心脏彩超等检查。

同时应针对是否患有慢性高血压、子痫前期以及慢性肾炎合并妊娠、子痫期合并抽搐性疾病等进行鉴别。

一、我们要进行饮食结构的调整，避免高盐、高脂的饮食，尽量摄入新鲜的蔬菜水果，清淡的饮食，注意补充蛋白质。有高危因素的患者可以考虑应用药物。

二、监测妊娠期的变化。重视妊娠期间发生的身体变化，如身体发生水肿、头晕、头疼、视物模糊等情况时需及时就诊。有条件的话，应进行血压的监测。

三、正规的体检。妊娠期间我们需要进行正规的产检，每次产检均应测量血压、体重，了解身体有无水肿，进行尿液的检测，了解有无高血压的高危因素或隐匿性高血压的前兆。