祖国医学中无肥厚型心肌病的记载,依据该病的临床表现可归属于“胸痹、心悸、喘证”的范畴。其主要病机为患者因久病耗气伤阴,气虚运血无力,阴津失布,引起淤血,痰饮内停,阴虚日久及阳,致心阳不振,加重痰饮内停。
针对本病本虚标实,虚实夹杂,发作期以标实为主(祛邪治标),缓解期以本虚为主(扶正治本)先治其标,后治其本的病机特点,其治疗应补其不足,泻其有余(补虚勿忘邪实、祛实勿忘本虚)。本虚宜补,权衡心之气血阴阳之不足,有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚,调阴阳补气血,调整脏腑之偏衰,尤应重视补心气、温心阳;标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰,尤重活血通络、理气化痰。
【方解】川芎、三七、甲珠、薤白等活血散瘀,宣痹通阳,通过消除各种病因而修复心肌,恢复正常心律,消除左室流出道梗阻等。水蛭、五灵脂、赤芍、丝瓜络等散结逐瘀、利水解毒以减少对心肌的损伤而治标,通过阻断心肌纤维化而治本,以使扩大的心脏回缩,治疗心衰等。藏红花、胆星、茯苓、北沙参等化痰散结、健脾宁心、益气养阴以改善心肌微循环、心肌缺血缺氧,缓解心绞痛,恢复心功能,减少和避免猝死的发生。
【功效】具有宣痹通阳、益气活血、宣痹通阳、益气活血、益心复脉、标本兼治等功效。
第一步:增强心肌收缩性、改善房室排血功能
调节心室激动收缩顺序,减轻、消除左室流出道梗阻,改善心脏泵血功能。
第二步:恢复正常心律、调节机体免疫
修复心肌、改善心率、抑制房颤、从而恢复正常心跳节律,调节机体免疫。
第三步:逆转肥厚心肌、恢复心功能
消除心肌炎性损害,阻断心肌纤维化、心内膜纤维组织增生,恢复心脏功能。
第四步:降低心脏前后负荷、防止控制心衰
改善心输出量、使血容量下降,强心利水、减少水钠潴留,降低心脏前后负荷,治疗心衰。
第五步:防止心脏骤停、减少猝死发生
改善修复心肌微循环、心肌缺血缺氧状态,缓解消除心绞痛,恢复心功能,避免猝死的发生。
【主治】肥厚型心肌病、心肌肥厚、梗阻性肥厚性心肌病、非梗阻性肥厚性心肌病、心律失常、心房纤颤、心衰
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