又名 ：肺心病
科室：呼吸内科
1.急性肺心病的病因
急性肺心病多见于各种栓子脱落随血液进入肺部，堵塞在肺动脉或其分支，引发大面积肺栓塞时。
2.慢性肺心病的病因
（1）支气管、肺疾病
以慢性阻塞性肺病所引发的慢性肺心病最为多见，约占80%～90%，其次则是支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、间质性肺疾病等所引发。
（2）胸廓运动障碍性疾病
胸廓运动障碍性疾病引发者较少见，严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾病均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化。
（3）肺血管疾病
可引起肺血管阻力增加的肺血管病，比如特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎等，会导致肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病。
（4）其他
会引发低氧血症的疾病，比如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，会导致肺血管收缩，引发肺动脉高压，从而会发展成慢性肺心病。
肺心病的常规检查项目包括胸片、胸部CT、心电图、动脉血气、肺功能、电解质、血常规、肝肾功、电解质、痰培养等。
孔氏验方复方甘草细辛汤可以控制感染，不再加重，呼吸道、肺部的感染是诱发肺心病的主要原因，因此，临床中药验方复方甘草细辛汤在治疗肺心病时，特别注意基础病的治疗，控制症状。可以逆转心衰，逐步减轻，在通过临床中药验方控制感染、改善呼吸功能后，心衰便可得到改善，不需要加用利尿剂，即使对传统治疗后无效的较重病人，疗效也同样显著。能改善呼吸功能，恢复肺部活力，与控制感染一样，临床中药验方复方甘草细辛汤改善呼吸功能是从源头上遏制肺心病的发生。
1.呼吸衰竭可伴有发绀、水肿、皮肤潮红、多汗等症状，严重者可出现视网膜血管扩张，视盘水肿等颅内压升高的表现，出现病理反射。
2.右心衰竭可伴有心律失常、下肢水肿，严重者可出现腹腔积液。
一、慢性肺胸疾病或肺血管病变，主要根据病史、体征、心电图、X线，并可参考放射性同位素、超声心动图、心电向量图、肺功能或其他检查判定。
二、右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及静脉压增高等。
三、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：(一)体征剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进。三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音[医学教育网整理发布]。(二)X线诊断标准(见附1)。(三)心电图诊断标准(见附2)。(四)超声心动图诊断标准(见附3)。(五)心电向量图诊断标准(见附4)。(六)放射性同位素肺灌注扫描显示肺上部血流增加，下部减少。即表示可能有肺动脉高压。
慢性肺心病X线诊断标准一、右肺下动脉干扩张：(一)横径≥15mm；(二)右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07；(三)经动态观察较原右下肺动脉干增宽2mm以上。二、肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。三、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两者形成鲜明对比。
四、圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或“锥高”≥7mm。五、右室增大(结合不同体位判断)。具有上述五项中的一项可诊断。
1、与呼吸道疾病、吸烟、环境污染有关，因此要避免吸烟，若已吸烟建议戒烟；
2、避免职业的粉尘接触，如工作环境粉尘大，需做防护；
3、已患有可引起肺心病的疾病，如慢支、肺气肿、哮喘、支气管扩张、间质性肺炎等，应积极治疗原发疾病，做到规律用药、规律治疗，避免反复发作。